Az ágyéki gerinc osteochondrosisa

Az osteochondrosis egy krónikus degeneratív-dystrophiás betegség, amely számos, meglehetősen eltérő tényező hatására alakul ki. A kóros elváltozások kezdetben a nucleus pulposusban (a csigolyaközi porckorong belső tartalma) következnek be, majd átterjednek a rostos gyűrűre (a porckorong külső héja) és a gerincmozgási szegmens (SDS) egyéb elemeire. Ez lehet a szervezet természetes öregedési folyamatának következménye, vagy előfordulhat sérülések, a gerincoszlop fokozott terhelése és egyéb okok hátterében. Mindenesetre az osteochondrosis csak az első szakasza a csigolyaközi porckorong pusztulásának, és ha nem kezelik, kiemelkedések és sérvek alakulnak ki, amelyek gyakran műtéti eltávolítást igényelnek.

Az intervertebralis porckorong egy porcképződmény, amely elválasztja a csigolyatesteket és lengéscsillapítóként működik.

Az ágyéki osteochondrosis: mi ez

Az osteochondrosisban az emberek 48-52% -a szenved. És az ágyéki gerinc osteochondrosisa a leggyakoribb. A betegség a lumbosacralis gerinc bármelyik csigolyaközi lemezét érintheti, ezek közül többet, vagy akár az összeset. Leggyakrabban az L5-S1, L4-L5 lemezek szenvednek, ritkábban az L3-L4. A felső ágyéki porckorongok (L3-L2 és L2-L1) sokkal ritkábban érintettek.

Az ágyéki osteochondrosis elterjedtsége annak a ténynek köszönhető, hogy a legnagyobb terhelés bármilyen fizikai munkavégzés során, különösen a súlyok emelésében és hordozásában, a séta, a futás, az ülés során a hát alsó részére esik. Az ágyéki gerinc 5 csigolyából áll, amelyek sokkal nagyobbak, mint a mellkasi és nyakcsigolyák. Ennek megfelelően az őket elválasztó csigolyaközi lemezek nagyobb méretűek. Normális esetben az ágyéki régió enyhe elülső görbülettel rendelkezik (fiziológiás lordózis). Ez a gerinc utolsó mozgékony része, és szomszédos a rögzített keresztcsonttal, ezért leggyakrabban lumbosacralis osteochondrosisról beszélnek.

Ha korábban az osteochondrosis az életkorral összefüggő betegségnek számított, ma már 15-19 évesen megfigyelhetők első megnyilvánulásai. A harminc évesek körében már az emberek 1, 1%-a szenved a csigolyaközi lemezek degeneratív-dystrophiás elváltozásainak súlyos tüneteitől. Az idősebb korosztály képviselőinél (59 éves kortól) a betegség klinikai megnyilvánulásai már 82, 5% -ban jelen vannak. Ugyanakkor a patológiás megbetegedések gyakorisága folyamatosan növekszik, aminek hátterében nemcsak az ország lakosságának átlagéletkorának emelkedése áll, hanem a nem javuló életmódbeli változások is.

A fejlesztés okai

Ma még mindig nincs konszenzus a gerinc degeneratív betegségeinek etiológiájában. Mindazonáltal fejlődésük fő elmélete involutiv. Szerinte az osteochondrosis a csigolyaközi lemez és a gerinc csontszerkezeteinek korábbi károsodásának, valamint gyulladásos és egyéb folyamatoknak a következménye. Az elmélet azt sugallja, hogy a degeneratív változások genetikailag előre meghatározottak, és valójában elkerülhetetlenek. Klinikai megnyilvánulásuk pedig – különösen fiatal és középkorúakban – különböző endogén és exogén tényezők hatásának köszönhető.

Így az ágyéki gerinc osteochondrosisának kialakulását elősegítik:

• nehéz fizikai munka, különösen nehéz emeléssel kapcsolatban;
• ülő, mozgásszegény életmód;
• bármilyen hátsérülés, beleértve a zúzódásokat is;
• túlsúly;
• anyagcserezavarok;
• a testtartás megsértése, a gerincoszlop deformációja;
• lapos lábak és egyéb lábpatológiák;
• terhesség, különösen többes terhesség.

Patogenezis

Az okoktól függetlenül a csigolyaközi porckorong degenerációja akkor következik be, amikor a mátrixfehérjék katabolikus folyamatainak (molekulák hasadása és oxidációja) intenzitása meghaladja képződésük sebességét. Ennek a folyamatnak az egyik kulcspontja az intervertebralis lemezek alultápláltsága.

Mivel a felnőtteknél a legtöbb porchoz hasonlóan nincs közvetlen vérellátásuk, mivel nem rendelkeznek erekkel, tápanyagellátásuk és az anyagcseretermékek eltávolítása diffúzióval történik, a porckorong szekvenciális kompressziójával és relaxációjával. mozgalom. A lemez áramellátását biztosító fő szerkezet a felső és alsó felületén található véglemezek.

Önmagukban a véglemezek egy kettős réteg, amelyet a porc és a csontszövet sejtjei alkotnak. Ennek megfelelően a porckorong oldala szomszédos a lemezzel, és a csont - a csigolyatestekkel. Megfelelően jó permeabilitás jellemzi őket, amely biztosítja az anyagok cseréjét a sejtek, a porckorong intercelluláris anyaga és a csigolyatestekben áthaladó erek között. Az évek során, különösen a külső és belső tényezők negatív hatására, megváltozik a véglemezek szerkezete, csökken a vérellátásuk, ami az anyagcsere intenzitásának csökkenéséhez vezet a csigolyaközi porckorongban. Ennek eredményeként csökken az új mátrix előállítására való képessége, ami az életkor előrehaladtával a sűrűségének fokozatos csökkenéséhez vezet.

Molekuláris szinten ezt a következők kísérik:

• a tápanyagok és az anyagcseretermékek diffúziós sebességének csökkenése;
• a sejtek életképességének csökkenése;
• sejtbomlási termékek és megváltozott mátrixmolekulák felhalmozódása;
• a proteoglikánok termelésének csökkenése (nagy molekulájú vegyületek, amelyek új porcsejtek képződéséért felelősek, és amelyek a kondroitin-szulfátok szintézisének fő forrásai);
• kollagén állvány károsodás.

Lehetséges következmények

A folyamatos változások következtében a csigolyaközi porckorong kiszárad, a nucleus pulposus elveszíti a rá eső terhelések megfelelő elosztását. Emiatt a porckorong belsejében a nyomás egyenetlenné válik, ezért a rostos gyűrű több helyen túlterhelést és összenyomódást tapasztal. Mivel ez az ember minden mozdulatával megtörténik, a gyűrű rendszeresen mechanikai nyomásnak van kitéve. Ez kedvezőtlen változásokhoz vezet benne.

Ezenkívül gyakran a porckorong magasságának és rugalmasságának csökkenése kompenzációs változásokhoz vezet a szomszédos csigolyatestekben. Felületükön csontkinövések, úgynevezett osteophyták képződnek. Hajlamosak idővel megnőni a méretük, sőt összeolvadnak egymással, kizárva az érintett PDS mozgásának lehetőségét.

Tekintettel arra, hogy az alultápláltság a kollagénváz károsodását idézi elő, a nucleus pulposus bizonyos pontokon történő nyomásának hatására a rostos gyűrűt alkotó rostok normál szerkezete megszakad. Beavatkozás hiányában ez végül repedésekhez és törésekhez vezet bennük. Fokozatosan a nyomás alkalmazásának helyén lévő rostos gyűrű egyre több rostja elszakad, ami annak kiemelkedéséhez vezet. Ezt különösen elősegíti a gerinc megnövekedett terhelése. És mivel az ágyéki régió a mozgás és bármilyen fizikai tevékenység során a fő terhelést veszi fel, leggyakrabban szenved.

A csigolyaközi porckorong kitüremkedését a rostos gyűrű végleges felszakadása nélkül, és az alapja nagyobb, mint a kiálló része, kiemelkedésnek nevezzük. Egy-egy helyen teljes szakadásával intervertebrális sérvet diagnosztizálnak.

A rostos gyűrű rostjai egy részének megsemmisülésével a lemezben lévő nyomás fokozatosan csökken, ami a feszültség és maguk a szálak csökkenéséhez vezet. Ez a rögzítésének megsértéséhez, és ennek eredményeként az érintett gerincmozgási szegmens patológiás mobilitásához vezet.

A csigolyamotoros szegmens (SMS) a gerinc szerkezeti és funkcionális egysége, amelyet a csigolyaközi porckorong, a szomszédos csigolyatestek, azok fazett ízületei, szalagjai és ezekhez a csontstruktúrákhoz kapcsolódó izmai alkotnak.

A gerinc normális működése csak a PDS megfelelő működésével lehetséges.

Az ágyéki gerinc osteochondrosisának tünetei

A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, majd az ágyéki régió enyhe kellemetlenségeként nyilvánul meg, fokozatosan erősödve. De bizonyos esetekben az ágyéki osteochondrosis akutan kezdődik, azonnal erős fájdalom szindrómát váltva ki. A legtöbb esetben a patológia jelei először 35 év után jelentkeznek.

A hátfájás a betegség fő tünete. Különböző jellegű lehet, és egyszerre lehet fájó és tompa, valamint akut, állandó vagy epizodikus. De alapvetően a patológiára, különösen a fejlődés korai szakaszában, az exacerbáció és a remisszió időszakának váltakozása a jellemző, és mind a hipotermia, vagy egy nehéz tárgy felemelése, mind a sikertelen, hirtelen mozgás újabb közérzetromlást válthat ki.

A fájdalmat gyakran a hátizmok zsibbadása és feszültsége kíséri. Súlyosbítja őket a fizikai megerőltetés, a hirtelen mozdulatok, a nehézemelés, a hajlítás, sőt a köhögés és tüsszögés is.

Ha a csigolyatestek instabilitása miatt a gerincvelőből kinyúló ideggyököt beszorítja valamelyik anatómiai szerkezet, ez megfelelő neurológiai rendellenességek kialakulásához vezet. Fő megnyilvánulásaik a következők:

• lövöldözés, súlyos fájdalom, amely a keresztcsontba, a fenékbe, az alsó végtagokba vagy a gátba sugárzik;
• különböző súlyosságú érzékenységi rendellenességek;
• mozgáskorlátozások, sántaság;
• a beszorult ideg által beidegzett izmok gyengesége.

Az ágyéki gerincben a gerincvelő 1-2 csigolya szintjén végződik, és átmegy a gerincgyökerek felhalmozódásából létrejövő úgynevezett cauda equina-ba. Ráadásul mindegyik nem csak az izmok beidegzéséért, hanem a kismedence egyes szerveiért is felelős, így a hosszan tartó kompresszió zavarokat okozhat a megfelelő szerv munkájában. Ez impotencia, meddőség, nőgyógyászati betegségek, aranyér és egyéb rendellenességek kialakulásához vezethet.

Az ágyéki gerinc osteochondrosisának klinikai képe, különösen a hosszú lefolyás és a gerinc gyökereinek összenyomódása esetén, nagymértékben függ a lézió szintjétől, vagyis attól, hogy melyik lemezen mentek át degeneratív-dystrophiás változások.

• Az L3-L4 lemez veresége - a fájdalom a comb, az alsó lábszár és a belső boka elülső-belső részei. Ez a comb elülső felületének érzékenységének csökkenésével, a térdrándulás súlyosságának vagy elvesztésével, valamint a négyfejű izom erejének csökkenésével jár.
• Az L4-L5 lemez veresége - a fájdalom a fenék felső részétől a comb és a lábszár külső részéig terjed. Ritkábban ez a fájdalom átterjedésével jár a láb hátsó részében, beleértve az 1-3 ujjat is. Ezeken a területeken csökken az érzékenység és az izomgyengeség. Néha hypotrophia és a nagylábujj hiányos kiterjesztése alakul ki.
• Az L5-S1 porckorong károsodása - a fájdalom a fenék középső zónájában kezdődik, és a comb és a lábszár hátsó vagy hátsó felülete mentén a sarokhoz ereszkedik, és megfoghatja a láb külső szélét, például 4-5 ujjat. Az alsó végtagok ezen területein az érzékenység csökkenése, a gastrocnemius és a gluteus maximus mérete gyakran csökken, ami gyengeségükkel jár. Ha az e PDS szintjén áthaladó gerincgyökér érintett, az Achilles és a talpi reflexek csökkenése vagy elvesztése figyelhető meg.

Az L1-L2 és L2-L3 lemezek ritkán érintettek.

A betegséget kísérő fájdalom korlátozza az embert, és jelentősen csökkenti az életminőségét. Mivel hosszú ideig fennállnak, és rendszeresen megismétlődnek, ha nem is állandóan jelen vannak, ez csak befolyásolhatja a pszicho-érzelmi állapotot. Ennek eredményeként a betegek több mint felénél jelentkeznek krónikus érzelmi stressz, depresszív zavarok stb.

Diagnosztika

Ha az ágyéki gerinc osteochondrosisának jelei vannak, forduljon neurológushoz vagy vertebrológushoz. Mindenekelőtt az orvos anamnézist gyűjt, amely tisztázza a panaszok természetét, a fájdalom jellemzőit, előfordulásuk és mérséklődésük feltételeit, az ember munkás életének jellemzőit stb.

A diagnózis második szakasza, amelyet az első orvosi konzultáció részeként hajtanak végre, egy fizikális vizsgálat. Ennek során az orvos felméri a bőr állapotát, a testtartást, a gerinc fiziológiás íveinek mélységét, görbületének meglétét stb. Szükségszerűen felméri a gerincet körülvevő, paravertebrális izmok állapotát, mivel ezek gyakran fájdalmasak és túlzottan feszültek, ami a szervezet reflexszerű reakciója a gyulladásra és a diszkogén fájdalomra.

A neurológus már a páciens vizsgálata és kihallgatása során kapott adatok alapján gyaníthatja az ágyéki gerinc osteochondrosisának jelenlétét. De az esetleges egyidejű patológiák kizárása, valamint a diagnózis megerősítése és a károsodás mértékének pontos meghatározása, az intervertebralis lemez degeneratív-dystrophiás változásainak súlyossága és a csontszerkezetek érintettsége laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerekre van szükség.

Laboratóriumi diagnosztika

A különféle elemzések nem döntőek az ágyéki gerinc osteochondrosisának diagnosztizálásában. Inkább a gyulladásos folyamat mértékének felmérésére és az egyidejű rendellenességek kimutatására irányulnak.

Így hozzárendelhetők:

• UAC;
• OAM;
• vérvizsgálat a cukorszint meghatározására;
• vérkémia.

Műszeres diagnosztika

Minden olyan betegnél, akinek az ágyéki gerinc osteochondrosisának gyanúja áll fenn, a következők vannak:

• az ágyéki gerinc röntgenfelvétele két vetületben - lehetővé teszi a csontszerkezetek szerkezetének meghatározását, az anomáliák, a kialakult osteophyták kimutatását, a fazett ízületek változásait stb . ;
• CT - lehetővé teszi a csontszerkezetek változásainak észlelését a fejlődés korábbi szakaszaiban, mint a röntgensugárzás, valamint az osteochondrosis közvetett jeleinek azonosítását;
• Az MRI a legjobb módszer a porcképződmények és más lágyszöveti struktúrák kóros elváltozásainak diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a csigolyaközi porckorongok, szalagok, erek és a gerincvelő legkisebb elváltozásainak kimutatását, azok súlyosságának és lehetséges kockázatainak pontos felmérését.

Ezen túlmenően ajánlott lehet:

• denzitometria - a csontsűrűség meghatározására szolgáló módszer, amely lehetővé teszi az osteoporosis diagnosztizálását, amely különösen gyakori az időseknél;
• mielográfia - lehetővé teszi a gerincvelő CSF-útvonalainak állapotának és a kiálló lemez károsodásának mértékének felmérését, ami különösen fontos az ágyéki gerinc már kialakult csigolyaközi sérvének jelenlétében.

Az ágyéki osteochondrosis kezelése

Az osteochondrosis diagnosztizálása során általában minden betegnek konzervatív terápiát írnak elő, feltéve, hogy nincs kifejezett és progresszív neurológiai hiány. De karakterét szigorúan egyénileg választják ki.

Mivel a betegség krónikus, és a porckorongok regenerációs képességei rendkívül korlátozottak, különösen kifejezett degeneratív-dystrophiás elváltozások esetén, a terápia fő célja a további progresszió megállítása és a beteget zavaró tünetek megszüntetése. Ezért a kezelés mindig összetett, és magában foglalja:

• drog terápia;
• manuális terápia;
• fizikoterápia;
• gyakorlatterápia.

Az akut időszakban a betegek korlátozzák a fizikai aktivitást, vagy akár 1-2 napig be kell tartaniuk az ágynyugalmat. Ez segít ellazítani az izmokat és csökkenti a nyomást a lemezen belül. Ha huzamosabb ideig kell ülnie, sétálnia vagy fizikai munkát végeznie, viseljen stabilizáló ágyéki fűzőt.

Az akut periódus vége után és a betegség remissziója alatt éppen ellenkezőleg, fontos, hogy minél többet mozogjunk, de óvatosan és kizárva a hát alsó részének fokozott stresszét. A betegeknek el kell sajátítaniuk a helyes ülés, a tárgyak padlóról való felemelésének, a nehéz terhek szállításának készségeit, mivel mindez befolyásolja a patológia lefolyását. Fontos, hogy kerüljük a billentést és a hirtelen mozdulatokat, térdhajlítás után emeljünk fel valamit a padlóról vagy az alacsony felületekről, és ne hajoljunk le. Csak egyenes háttal szabad olyan székben ülni, amely jól megtámasztja a hátát. Emellett az ülőmunka során fontos, hogy rendszeresen tartsunk szüneteket egy-egy rövid edzéshez. Fontos elkerülni az eséseket, ugrásokat, gyors futást és a hipotermiát.

Osteochondrosis esetén fontos a testtömeg optimális határokon belüli tartása, elhízás esetén pedig a beteg állapotának megfelelő diéta és testmozgás javasolt, mivel a túlsúly fokozott terhelést okoz a hát alsó részén, és a kóros elváltozások gyorsabb előrehaladását okozza. a lemezeket.

Átlagosan a konzervatív terápiát általában 1-3 hónapra tervezik, bár ez hosszabb ideig is tarthat. De még az orvos által előírt főétel befejezése után is folytatni kell számos gyógyszer szedését, edzésterápiát és követni kell az életmóddal kapcsolatos ajánlásokat.

Orvosi terápia

A gyógyszeres terápia fő összetevői az NSAID csoportból egyénileg kiválasztott gyógyszerek. Kiválasztásukkor az orvos nem csak a fájdalom szindróma súlyosságát és a gyulladásos folyamat lefolyását veszi figyelembe, hanem az egyidejű betegségek, különösen az emésztőrendszer természetét is, mivel a hosszan tartó NSAID-ok hátrányosan befolyásolhatják a betegség állapotát. nyálkahártyákon, és az emésztőrendszer különféle patológiáinak súlyosbodását váltja ki.

Szükséges az NSAID-ok alkalmazása a hát alsó részének akut fájdalmára, és közvetlenül azok előfordulása után. Lehetőleg 1-2 napon belül. A beteg állapotának súlyosságától függően intramuszkulárisan, rektális kúpok, helyi szerek és orális formában is beadhatók. A felvétel időtartama nem haladhatja meg a 2 hetet. A jövőben egyénileg kiválasztott gyógyszert vesznek fel, de megpróbálják elkerülni a gyakori használatot.

Az utóbbi időben gyakrabban részesítik előnyben a gyógyszereket, mint hatóanyagokat, amelyek a ciklooxigenáz-2 szelektív inhibitorait tartalmazzák.

Ezenkívül a betegek a következő csoportokba tartozó gyógyszereket írnak fel:

• izomrelaxánsok – segítik a túlzottan megfeszült izmok ellazítását és ezáltal csökkentik a hátfájást;
• chondroprotectors - javítja az anyagcsere folyamatok lefolyását az intervertebralis lemezben (különösen hatékony, ha az ágyéki osteochondrosis kialakulásának legkorábbi szakaszában kezdik);
• B-vitaminok - hozzájárulnak az idegvezetés javításához;
• antidepresszánsok és szorongásoldók - hosszú távú osteochondrosisra használják, amely depresszióhoz, krónikus fáradtsághoz és egyéb pszichés rendellenességekhez vezetett.

Nagyon erős, különösen neurológiai eredetű fájdalom esetén terápiás blokádokat végeznek. Ezek magukban foglalják az érzéstelenítők kortikoszteroidokkal kombinált bevezetését az összenyomott ideg közelében lévő pontokon, ami a fájdalom gyors megszűnéséhez vezet. Az eljárást azonban csak speciálisan képzett egészségügyi dolgozók végezhetik egészségügyi intézményben, mivel az szövődmények kockázatával jár.

Manuális terápia

A manuális terápia nemcsak a vérkeringés minőségének javítását teszi lehetővé a befolyási területen, hanem jelentősen csökkenti a fájdalom súlyosságát és időtartamát az osteochondrosisban. Hatékonyan enyhíti az izomfeszültséget, és lehetővé teszi a funkcionális blokkok megszüntetését, ami jelentősen növeli az érintett SMS-ben a mobilitást.

Valamint a jól lefolytatott manuális terápia révén nem csak a csigolyák közötti távolság növelése, anatómiailag megfelelő helyzetükbe való visszahelyezése, hanem az összenyomott ideggyökerek felszabadítása is lehetséges. Ennek eredményeként a fájdalom gyorsan megszűnik, és a neurológiai rendellenességek eltűnnek. Csökkenti a szövődmények és rendellenességek valószínűségét a belső szervek munkájában.

A manuálterápia további pozitív tulajdonságai a hangulatjavítás, az immunitás erősítése, a szervezet természetes felépülési mechanizmusainak aktiválása és a hatékonyság növelése. Általában az 1. ülés után észrevehető javulás tapasztalható a jólétben, és a jövőben a hatás még hangsúlyosabbá válik. A tanfolyam általában 8-15 alkalomból áll, és fontos, hogy a végére fejezze be, még a jólét teljes normalizálódása esetén is.

Fizikoterápia

Az akut gyulladás enyhülése után fizioterápiás eljárásokra van szükség, amelyek nemcsak a fájdalom csökkentését szolgálják, hanem javítják a mikrocirkulációt, a táplálkozást és a reparatív folyamatok lefolyását a degeneratív-dystrophiás elváltozások területén. Leggyakrabban a betegeket felírják:

• elektroforézis gyógyszerek bevezetésével;
• elektromos neuromiostimuláció;
• ultrahang terápia;
• lézerterápia;
• magnetoterápia;
• UHF.

A fizioterápia mely konkrét módszerei adják a legjobb hatást, végrehajtásuk gyakoriságát, a tanfolyam időtartamát és a más típusú expozícióval való kombinálhatóság lehetőségét minden beteg esetében egyedileg határozzák meg.

A vontatási terápia nagyon jó eredményeket ad az ágyéki gerinc osteochondrosisában. Ennek köszönhetően növelhető a csigolyatestek közötti távolság, ami azonnal csökkenti az érintett porckorongok terhelését. Az ülés után az eredmények megszilárdítása érdekében a páciensnek ortopéd fűzőt kell viselnie.

gyakorlatterápia

Az akut fájdalom megszüntetése után a kezelési programot szükségszerűen tornaterápiával egészítik ki. Fő feladatai a gerinc nyújtása és a hát alsó részének görcsös izmainak ellazítása. Ezenkívül a terápiás gyakorlatok elősegítik az izmos fűző megerősítését, megbízható támasztékot biztosítanak a gerincnek és javítják a testtartást. Ennek során óhatatlanul aktiválódik a vérkeringés és javulnak az anyagcsere folyamatok, ami jótékony hatással van a porckorongok táplálkozására.

Minden beteg számára egy gyakorlatsort egyénileg választanak ki, a degeneratív-dystrophiás változások mértékének, a beteg fizikai fejlettségi szintjének, az egyidejű rendellenességek természetének, az életkornak és egyéb tényezőknek megfelelően. Kezdetben javasolt tapasztalt mozgásterápiás oktató irányításával tanulni.

A gerincoszlop degeneratív elváltozásaiban szenvedő betegeknek ajánlott heti 2-3 alkalommal meglátogatni a medencét, mivel az úszásoktatás minimálisra csökkenti a gerinc terhelését, de lehetővé teszi a hátizmok hatékony erősítését.

Így az ágyéki gerinc osteochondrosisa az egyik leggyakoribb betegség. Ugyanakkor képes az embert hosszú időre megfosztani a munkaképességtől, és akár rokkantsághoz is vezethet a szövődmények kialakulása miatt. Ezért fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül a betegség első tüneteit, amikor a legkönnyebb kezelni. Fájdalom, és még inkább zsibbadás, mozgáskorlátozottság, hátfájás megjelenésével a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal, el kell végeznie a szükséges vizsgálatot és meg kell kezdenie a kezelést. Ebben az esetben lehetőség nyílik a kóros folyamat leállítására és a normál, teljes életre való visszatérésre fájdalom és jelentős korlátozások nélkül.